小儿高热扁桃体化脓.中药一剂退,二剂已

某，男，4周岁

 

        来看病时孩子已经发热4天了。曾经在小区楼下诊所喝了两剂简单的银翘散，又结合推拿，热降了又反弹。眼见发热越来越高，妈妈有点不淡定了。

        去大医院查了个血，提示感染很高，白细胞高达1万8（正常在1万以下），中性粒细胞83%（正常50-70%）。最主要是还有一项C-反应蛋白异常，75（正常0-7），孩子妈妈有些紧张了。医院医生建议必须马上打点滴，并称感染很高，吃药无效，只能输液。

        因为见多了输液的弊病，这位妈妈仍然想坚持用中医药治疗。力排众议之后，还是决定第二天来找我看诊。

        来诊时小儿体温已到39度5，用压舌板按下，咽喉和后壁大概有四五个白脓，不大，约绿豆大小。孩子自己指着肚子说痛，还说头晕，精神萎靡的样子。

        这个患儿在我这里看诊多年，素知其向来抵抗力偏弱，脾胃也不算太好，常常生病了也恢复得比其他孩子慢，属于我们说的中气虚弱的体质。这时候即使有比较高的感染，也不能单纯用清热的方法，否则会伤及脾肾阳气。

        遂起手用四逆汤振奋阳气，再合入西洋参大补中气、养阴生津。因为孩子嘴唇很红，舌质也红，有温热入营血之势，故合入银翘、生地、紫草、竹叶等清热凉血之品。开了2副。

        中药退热，不需要多开，有效2副内必定见效。无效就要考虑是不是辨证问题，或者是病情发生变化。但药量的把握是关键，一次给足，不效更投。

 

第二天

        上药于当日睡前服下半副，当晚体温维持在38度5左右，没有再高热。家属们放心了一些。当天晚上孩子安稳的睡了一夜，到次日清晨已降至36度5。精神也好了不少。

        第二天中午吃完饭，体温又有点小波动，38度，他妈妈小紧张了一下，打电话给我。我说：没关系，这是午后潮热，继续把剩下半副药吃了应该就没事，有什么变化再联系我。这个在中医叫“温病余热”。温病余热最容易在午后，或在吃饭后出现，特点大部分是潮热型，过一阵就好了。

        果不其然，孩子睡个午觉后体温就正常了。

 

第三天

        其实前一天晚上就没再烧了，但妈妈还是有点不放心，说带来给我瞧一下。

        压了下舌看了喉咙，化脓已经全部消失。嘴唇也不红了。精神也恢复和往常差不多。只是偶尔轻咳一下，一点点流鼻涕。

        诸证俱失，予养阴理气化痰疏风轻剂三副善后。

评语：

        一直以来，中药都被认为治发热，或急性外感病慢，这是当今中医人才断层和中医不被主流医学认可等多方面原因导致。我觉得这是个误区。我个人在日常临床中，治疗伤寒、温热、湿温等各类高热患者，发现只要对症，中药的效果不仅不会慢，反而很快。并且病好之后的胃口、精神状态等等都比较好，一般不会出现过量使用抗生素之后的手脚凉、汗多、体虚等情况。

        从学术上说，这个患儿除了用银翘散合生地紫草，清解温热，防止温热入营血之外，主要还是加入了振奋阳气的四逆汤，以及扶中气的西洋参，中气一旺，自然能与邪相抗。就像人吃饱了才有办法打战一样。如果中气弱，生病的人就会气息奄奄，无力抗邪。若再用抗生素这种攻邪杀伐之品，正气就更受损，病更难愈。

按：文中加粗红色文字为诊病关键因素，请大家多加留意。

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