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口腔临床常用的各种粘接材料特点与技术

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粘接材料应具有如下三个方面的功能  :

将修复体或者是矫治器粘着于牙齿内或牙齿表面
洞衬剂保护牙髓
同时可兼作牙体修复材料

目前还没有发现一种粘接材料可以满足多种要求。
常用的各种粘接材料 :
氧化锌;磷酸锌;聚羧酸锌 ;玻璃离子;复合体玻璃离子 ;树脂 ;
离子体树脂等。


氧化锌丁香酚水门汀
【主要性能】

1. 粘结性能主要是机械嵌合力,强度较低
2. 粉液比越大凝固速度越快
3. 压缩强度因类型不同低至 3~4MPa,高达 50~55MPa
4. X 线阻射
5. 导热系数与牙本质相近
6. 含丁香酚的水门汀对树脂有阻聚作用


【生物学性能】

1. 氧化锌丁香酚类水门汀对牙髓刺激很小,
2. 对发炎牙髓具有一定的镇痛和安抚作用,
3. 一般用来暂时性充填,垫底,暂封,临时粘接。

磷酸锌水门汀

1. 操作容易,凝固速度快,流动性好,凝固后强度大。
2. 粉液比决定了材料的基本性能。在黏结稠度下,粉液比越高,材料
的机械强度增高,溶解性降低,游离酸减少。
3. 在室温条件下,大多数品牌在黏结稠度下的工作时间为 3~6 分钟,
凝固时间为 5~14 分钟,延长工作时间,缩短凝固时间可以通过降
低调拌板的温度来获得,可允许多加入 50%的粉,改善强度,降低
溶解性
4. 容易调拌对牙髓有刺激
5. 凝固迅速无抗菌性 调拌技术要求不高
6. 能够满足临床一般要求 。

聚羧酸锌水门汀
【生物学效应】

聚羧酸锌黏结材料对牙髓的刺激小于或相当于氧化锌-丁香酚
生物相容性表现在:
1. 低毒性 。
2. 黏结材料的 PH 值很快达到中性 。
3. 丙烯酸分子量较大,且与牙本质小管的液体和蛋白结合。
4. 限制其扩散能力与对牙髓的刺激,黏结材料对牙本质小管内液体的
流动影响较小 。
5. 释放氟,可能具有抗龋作用。


【优缺点】

优点——强度、溶解性、压膜厚度等性能类似于磷酸锌,低刺激性,与
牙体和合金具有粘着作用,容易操作。
缺点——调拌时严格的粉液比,较低的抗压强度,较大的粘弹性,某些
品牌工作时间较短,黏结时需要高度洁净的黏结面。


【适用范围】

1. 黏结铸造合金修复体、瓷修复体,正畸带环、洞衬及垫底材料,也
可作为临时修复材料。
2. 深中龋的直接衬层,活髓牙粘接。
3. 粘结嵌体、冠桥、正畸附件等 。
4. 死髓牙间接衬层及中龋的直接衬层。


玻璃离子粘接材料
【优缺点】

优点——易调拌, 高强度和刚性, 释放氟。 抗酸性溶解, 化学粘结性能,
透明性。
缺点——凝固慢,凝固早期对水敏感,粘结性能并不确切,切 X 线透
射,初期的牙髓刺激。


【适用范围】

粘接铸造、瓷修复体,矫治器带环等;洞衬、垫底、充填,特别适合楔
状缺损。


【注意事项】

1. 此材料易吸收水分, 可被侵蚀和溶解。 进一步反应生成聚羧酸铝后,
水门汀才变得坚硬,这一过程至少需要 30min。
2. 牙齿表面应清洁、无唾液,修复体表面应无杂质和污染。
3. 应注意固化过程的失水和水污染都是禁止的。修复体的边缘或者充
填体的边缘应用清漆或光固化封闭剂保护。
4. 玻璃离子和聚羧酸锌一样,和牙釉质,牙本质,及合金发生粘结。
体外和体内试验表明, 粘结强度受表面性能的影响。


树脂改良型玻璃离子 ( 混合离子 )

【适用范围】

1. 调衬,垫底,成核及粘结,有一种混合离子粘结材料可以永久粘冠,托
槽及做核材料。
2. 将这些材料归类于玻璃离子还是有争议的。光固化修复材料和树脂的使
用一样,为获得最大的和牙本质的粘结效果,需使用牙本质处理剂。

3. 树脂改良型玻璃离子有手工调拌和胶囊型。


【操作】
手工调拌的,调拌之前,粉应称量足。粉液调拌要迅速 30 秒内完成。

工作时间为 2.5 分钟,粘结时,牙体不能过度干燥,以避免术后的牙髓刺激。


修复用复合树脂粘接
【适用范围】
粘冠(特别是瓷冠) 、固定义齿的黏结、嵌体、贴面、间接法完成的树
脂修复体。


【主要性能】
1. 通常为糊剂-糊剂型,用于黏结金属和不透明的瓷修复体。
2. 双重固化:开始为,而后继续进行化学固化,适合黏结透明修复体
如全瓷冠,间接法完成的树脂类修复体。
3. 光固化:单组分。可以单独光固化,或光固化基质内加入双重固化
催化剂。这些产品的使用对象与双重固化一致。
4. 为获得最好的物理性能,操作是关键。
5. 对光固化和双重固化材料,光照是必须的,
6. 一般在聚合后 10 分钟可获得最佳性能。


【优缺点】
优点——高强度、低溶解性、与牙釉质、牙本质、合金及瓷修复体表面
较高的粘接性能(机械或化学结合) 。
缺点——操作技术敏感性; 就位困难; 压膜厚度高等。 牙髓刺激; 微漏;
清除多余粘接材料较困难。


【注意事项】
1. 在粘着瓷贴面、 复合树脂嵌体、 全瓷冠等透光性能良好的修复体时,
使用不同颜色,透明、半透明或不透明,颜色与修复体协调一致的
树脂粘接材料是达到美观所必需的。
2. 全瓷修复体需要通过粘接材料将其与牙体组织粘着在一起以获得
强度,处理瓷的粘着面获得机械固位,而后用硅烷做进一步
的化学处理。
3. 修复体下的复合树脂的完全固化是粘着的基本要求。
4. 使用光固化树脂粘接材料时,瓷的厚度不应大于 1.5mm,这样才能
保证足够的光线进入。如果使用遮色剂或瓷贴面过厚,厂商建议使
用双糊剂的双重固化的树脂粘接材料。
5. 树脂粘接材料广泛用于特殊的美观修复体的粘接,对粘接桥的粘固
也是牙医的首选。另外对固位力不足,脱落的固定修复体的粘接,
使用树脂粘接材料也能达到目的。
6. 树脂粘接材料应用上较麻烦,这些材料不能完全避免牙髓刺激症状。
具有较好固位力的常规修复体不需要使用树脂粘接材料。
7. 树脂粘接材料一定要配合粘接剂的使用, 避免由于树脂收缩造成的
与牙体组织裂隙产生。


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