中药配方颗粒临床运用解答
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1、给医生配方用药提供多一种选择。
2、解决了特殊群体喝汤药的需求，如打工族、外出经商者、上班、上学、出差、旅游者。
3、建设现代中药房。
4、医院无须再设立煎药室。
5、增强中医院或中医科的竞争力，增加中医门诊量；
6、提高工作效率、简化管理程序。
中药配方颗粒价格比中药饮片贵多少？
按规格折算后，配方颗粒比饮片的价格约高出30～40%左右。生产配方颗粒的原料全部采用符合药典标准的中药饮片，再经过一系列的工业化生产过程和全过程质量控制，因此，中药配方颗粒的价格在一定范围内高出饮片是正常的。
颗粒产品在临床应用时虽然与饮片保持相对应的范围和方法，但事实上它已经不是饮片而是一种新剂型的独立品种系列，其质量稳定、疗效可靠、安全、方便、卫生，不能再与饮片等值而论。
中药配方颗粒价格制定受原材料的价格和生产工艺的影响，一般来说，同一类的药物，如花类、根类，生产工艺条件是差不多的，所以生产费用也差不多。那么，同一类药原药材的价格对成品价格的影响就很大，例如生产根类药材平均每袋（相当于10克饮片）生产费用为0.20元，那么有的品种原材料10克可能是0.60元，成品的价格在0.8元左右，相对于原饮片而言，颗粒的价格较饮片的增幅较少。有的品种原材料10克可能只有0.10元，那么成品与原材料的价格增幅就大多了。
产品规格是指：每袋装的＊克颗粒相当于＊克中药饮片。
目前只有一种包装规格是基于以下几点考虑：
1、若一个品种有相当于１、２、５、10克饮片4种规格的包装，那么，500个品种将需要2000个包装规格，以目前公司的生产能力和销量考虑还做不到。
2、过小量的包装，目前的包装技术还达不到。
3、几千个、多规格的品种会给药房、药库、划价等系统带来极大的不便，容易出现差错。
4、增加生产成本，加重患者经济负担。
1、包装规格是按照每一味药的成人一日量确定（指干燥后的生药在汤剂中的成人一日内服量），成人用量是依据《中国药典》等国家标准来确定的。
一般成人处方，每味药用一小袋即可，特殊的情况可以加量，如补阳还五汤，黄芪可用３－６包。
小儿5岁以下通常用成人量的四分之一；5—9岁按成人量减半用；
9—12岁按成人量的2/3用。即成人一剂药，加水溶解后，先喝1/4或1/2，剩余部分加盖放入冰箱中，喝时加热。
掌握用量的关键要逐步熟习《中药配方颗粒品种规格表》。
2、如何开处方：
医生熟悉掌握每袋的规格后，直接用包数开处方。此法不仅医生容易掌握，而且方便医院的计价和发药。如：
银翘散
连翘1包、金银花1包、桔梗1包、薄荷1包、淡竹叶1包、甘草1包、荆芥1包、淡豆豉1包、牛蒡子1包。
当归补血汤
黄芪3包、当归1包。
酸枣仁汤
酸枣仁2包、茯苓1包、知母1包、川芎1包、甘草1包。
1、冲服方法：将医生所开一剂药中的每一小袋药沿预留的切口撕开，倒入同一杯中，先用少量开水湿润，再倒入250毫升开水（约2/3杯），搅拌至溶解，药液放凉或温热，分早晚两次服用。晚上服用时可加一些热水兑热或加热。
2、注意事项：
（1）、一定要用开水（９０－１００℃）。
（2）、加水后要搅拌30秒～１分钟左右，直至充分溶解。
（3）、要有足够的水量。
（4）、部分贵重生药经超微粉碎入药，不能溶解，可以摇匀后服用。
中药配方颗粒在冲服时有些品种会出现不溶解或部分不溶解，或溶解较慢。 出现上述现象的原因有两个方面：
（1）、颗粒本身是由药材微粉化后制成，冲服时类似于散剂，有不溶解、沉淀现象。如：川贝母、天麻、沉香、西洋参、三七等。
（2）、有些籽仁、根类产品，冲服时出现混浊或有絮壮物，尤其在药液放冷后比较明显，这是由于这类药物含有的一些物质，在温度较高的药液里溶解，在温度较低的药液里凝聚所致。这类产品有：车前子、菟丝子、法半夏等。
难溶现象的出现主要是冲服方法不当造成，如水温低、搅拌不充分等，患者经常反映的“不溶”多指这一类。
所谓“上火”现象是指有的患者服用中药后出现咽喉干燥不适或疼痛症状。出现该症状的原因有以下几方面：
（1）本身是阴虚火旺体质,在服用一些温热性药物后,会出现“上火”。
（2）在中药配方颗粒生产过程中要经过喷雾干燥等物料受热工序，按中医的说法，经煎炸、烘烤后的物品，其性偏燥，有极少的人服用后会出现“上火”。
（3）在临床上，医生应视具体情况进行药味的调整，上火现象很快会消失。
该现象主要在广东、广西、香港等南方地区有所反应。
中药别名的出现，在我国已有悠久的历史，地区用名是中药别名的一个主要来源。由于我国地域辽阔，同一中药可在不同地区分布而名称各异，如中药矮地茶，在湖南称矮地茶、矮山茶、紫金牛；江苏、江西、福建称平地木；四川又称矮茶风；江西又称矮脚樟、地茶；河南称破血珠。由此可见，地区用名在中药别名中占有相当大的比例。江苏新医学院编著的《中药大辞典》收录别名多达23000余条。
在不同地区，对同一种中药名称的叫法都是不一致的，而医生处方时往往喜欢处方习惯名称、别名、商品名；若按照药品的严格管理要求，医生的处方药名有部分是不规范的。
根据国家食品药品监督管理局《中药配方颗粒质量标准研究的技术要求》，中药配方颗粒名称必须采用《中国药典》等国家标准饮片名称。因此，部分配方颗粒名称和各地处方习惯用名不同。（见附篇：中药配方颗粒正异名参考表）
中药配方颗粒根据中药饮片的特性进行加工生产，保持了中药饮片的药性药味，替代饮片供临床配方使用。主要是内服用药，外用药较少。一般来说，绝大多数外用药是不能用于内服的，而内服药完全可以根据具体情况选作外用，中药配方颗粒是在十万级洁净区的净化环境中生产制造的，其卫生标准完全符合《中国药典》口服制剂标准，灌肠、外敷、外冼都可应用。
1、绝大部分两者在外观、口感上没有什么区别。
2、饮片“单煎”后混合和“混煎”这两种形式的化学成份和药效究竟有无差别或有多大的差别，我们目前的研究只有“清胃散”等20个经典处方，目前还难以做出全面的定论，但这个问题我们可以从以下几个方面来理解：
（1）、中药从古至今就有膏、丹、丸、散、汤剂等多种剂型，其中丹、丸、散剂型都不是中药共煎的产物，我们现在中医辩证论治的处方汤剂基本上是以原古方加减而成，但这些古方也并不都是汤剂。根据现在的高等中医院校
《方剂学》教材书，在几百个经典方剂中，许多经典方是丸剂和散剂，如银翘散、六味地黄丸、平胃散、四逆散等，而丸剂和散剂恰恰就不是饮片在一起共煎使用的，而这些方剂的疗效同样值得起历史的考验，而被作为经典方剂编入教课书，只是现代医生用这些丸、散剂基本方辩证加减，组成汤剂应用而已。
（2）、从目前国内外的一些研究报道看，药物在一起混煎，有些药物成份相互之间会产生作用，但多数是酸、碱性成份的相互反应。但这种药物间化学物质的相互作用对临床的疗效有何影响，目前还没有明确的报道。日本在这方面做了大量的研究，如黄连含碱性物，它与几十种含酸性物质的药材在一起煎煮会发生酸碱沉淀反应，煎液中黄连的小檗碱含量就明显下降，但这类沉淀物在小肠液中又会溶解，酸、碱成份即可复原。国内也有一些报道：复方“单煎”和“混煎”液的化学成份分析和药理试验表明没有什么差别。
（3）药物成份之间的化学反应是一个复杂过程，有机化学的反应更是需要温度、压力、时间、催化剂等条件具备的情况下才能发生，所以，在单纯的水煎煮条件下，能发生哪些化学反应是很难确定的。
（4）我公司联合有关单位开展了这方面的研究工作，选择了羌活胜湿汤、清胃散、归脾汤、酸枣仁汤等十个疗效确切的经典（验）方，开展了分煎与合煎化学成分的比较研究、药理作用比较研究、临床疗效比较研究。研究结果表明：两种煎剂的化学成份、临床疗效均无显著性的差异。
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