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商城县中医院积极做好流行性感冒中医药防控工作

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针对入冬以来,全球多地出现流感高发现象,为切实做好流行性感冒防控工作,突出中医药对于流感方面防治作用,近日,商城县中医院组织进行“流行性感冒防治知识”为主题的知识讲座。

结合国家卫计委最近发布的《2018年流行性感冒诊疗方案》,医务科组织对医院全体医护人员进行培训,儿科主任职冬丽和急诊科医生詹益平分别从儿童和成人两个层面,对《2018年河南省流行性感冒中医药防治方案》进行了解读,重点对流行性感冒的概念、临床表现、传播途径、流行情况以及运用中医药进行防治等方面进行了培训。

通过培训,提高了全院医务人员对流感的防控意识和防治能力,为积极应对流感的高发流行提供了有力保障。


【流感防治常识】

        流行性感冒,由流感病毒引起的对人体健康危害较重的急性呼吸道传染病,简称流感,包括A(甲)、B(乙)、C(丙)三型。潜伏期一般1~7天左右,多为1~3天。 爆发性流行、活动水平上升较快、儿童多发、学校幼托机构和家庭聚集性发生为本病的四大特点。属于中医“温病”、“时行感冒”范畴。临床表现多以发热、咳嗽、咽痛、身困为主,轻重差异较大,部分患儿出现重症,甚至危及生命。依据我省发病情况,遵循中医因时、因地、因人制宜原则,制订以下中医药防治方案。


        一、病因病机 

        病因多为风热时邪,或夹湿或蕴毒。传变符合卫、气、营(血)传变规律。肺主皮毛属卫,外邪上受,首先犯肺,表现为邪气犯卫证;少数表现为短暂的类风寒表证;表证未罢,邪入气分,尤其是中焦湿热素盛者,见卫气同病。邪正相争,邪入气分,根据邪传气分后的病位不同分别表现为热壅肺气证及热入阳明证,我省以热毒壅肺证为主;邪气深入,灼伤气营,成气营两燔之证;重症可出现毒热内陷、内闭外脱。后期伤及正气,邪退正虚,见气阴两伤、余热未清。小儿正气不足,邪传迅速,易夹痰夹滞夹惊,与普通感冒相类。 

        

        二、临床表现

        我省儿童流感临床特点鲜明:发病急,传变快,病情重,证见多端,多有流感接触史。初起邪在卫分,多数为高热、流稠涕或黄涕、喷嚏、咽痛及咳著等邪热袭卫证候,少数表现为发热微恶寒、流涕、喷嚏、咽痛、轻咳等较短暂类风寒犯卫证候,但很快从热而化。1~3天后邪入气分,表现为高热、面赤、汗出、烦躁、口渴、咳嗽、咳痰、气喘及胸痛等风热邪毒犯气证候或者热壅肺气证;部分患儿病情可迅速进展,来势凶猛,出现壮热、头痛、烦躁不安、甚者神昏谵语、斑疹隐隐等气营两燔,甚者神志昏迷、四肢厥冷等内闭外脱重症。后期正虚邪恋,表现为低热、乏力、轻咳少痰、咽痛声嘶及自汗或盗汗等气阴两伤兼余热未清证候。

 

        三、治疗原则

        根据辨证要点,适时选用辛凉解表、清热宣肺、清气泄热、清气凉营及益气养阴兼清余热之法。 有兼夹证者随证治之。方中剂量为6~14岁儿童用量,其他年龄段酌情加减。


        四、证治分类 

1.风热袭卫证(卫分证)

症见:发热,流稠涕或黄涕,喷嚏频作,汗出,头痛,咳嗽,口微渴,肌酸

治法:辛凉解表。 

中成药:抗感颗粒、小儿肺热咳喘颗粒、小儿豉翘清热颗粒及小儿柴桂口服液等。

注:若部分患儿早期表现为类风寒袭卫证,可予荆防败毒散加减,但应酌加蒲公英、贯众等清热解毒药。


2.邪伏膜原证(卫气同病)

症见:憎寒壮热,连日不退,胸脘痞满,周身酸痛,汗出,流黄涕,喷嚏,头痛,咳嗽,咽红,舌质红,苔黄厚腻或苔白厚如积粉,脉滑数。 

治法:开达膜原,辟秽化浊,佐辛凉解表。 

中成药:蒲地蓝消炎口服液、莲花清瘟胶囊及甘露消毒丹等。


3.热毒壅肺证(气分证)

症见:高热,口渴,咳嗽频剧,胸闷气喘,黄痰,汗出,咽喉肿痛,舌质红,苔黄或腻,脉滑数。 

治法:清热宣肺。 

中成药:蒲地蓝消炎口服、小儿肺热咳喘颗粒、痰热清注射液及喜炎平注射液等。


4.气营两燔证(气营分证)

症见:壮热,头痛,烦躁不安,甚者神昏谵语、斑疹隐隐,咳嗽气急,胸闷喘促,口渴欲饮,溲赤便干,舌质红绛,苔黄,脉细数。 

治法:清气凉营。 

中成药:安宫牛黄丸、血必净注射液及热毒宁注射液等。


5.气阴两伤,余热未清(正虚邪恋证)

症见:低热,咳嗽,少痰,倦怠乏力,口干,咽痛声嘶,自汗或盗汗,纳差,舌红苔少,脉细无力。 

治法:益气养阴,清除余热。 

中成药:养阴清肺口服液及生脉饮等。


加减:在以上辨证基础上,如高热持续或有惊厥史可加用羚羊角粉、钩藤及安宫牛黄丸;食欲不振者可加用鸡内金、神曲;咽痛明显加山豆根、升降散(僵蚕、虫退、片姜黄、生大黄);咳嗽加葶苈子、前胡及炙百部;泄泻加车前子、生薏苡仁;周身酸重疼痛加赤芍、葛根及三妙散;头痛加川芎;急性期各型可加大青叶、蒲公英及绵马贯众等。

        五、预防调护  

1.“避风寒”。冬季风寒之邪当令,应注意保暖并适时增减衣物;避免人员密集场所逗留;外出尤其就诊时带口罩做好防护;做好个人卫生;经常开窗通风换气;学校、托儿机构如出现集体发热,应及时报告卫生行政门,采取消毒隔离措施。

2.“节饮食”。饮食清淡、多喝水、多食用水果蔬菜及优质蛋白质,提高机体免疫力。 

3.“慎起居”。作息要有规律,早睡早起,注意适当锻炼身体。 

4.“和精神”。保持心情舒畅,克服对流感的恐惧,心安而不惧,精神内守,病安从来。 

5.预防方:(1)流感凉茶方(适合正常体质或偏热体质者):生石膏30克、绿豆50克、蒲公英15克、竹叶15克、芦根30克,水煎服,代茶饮,为一人一日剂量;(2)贯众汤:绵马贯众50克,水煎服,可供四人一日用量;(3)流感代茶饮方(适合体质偏弱见气阴两虚证者):太子参3g、石斛3g、麦冬3g、金银花3g,泡茶饮用,每日一剂,为一日一人剂量。




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