秦伯未谈药物配伍的三大类!

秦老将药物的配伍分成三类，并在每一类目下，举了很多实例，对我们复习中药和方剂很有帮助。

药物配伍大致分为三类

第一类：用两种相对的性质和不同气味、不同功能的药物结合，如气与血，寒与热，补与泻，散与收，升与降，辛与苦等，在相反相成中，改变其本来的功效或取其另一种新的效果。这类配伍最有意义。

例如：

桂枝——白芍（气——血）桂枝汤，调和营卫。

人参——丹参（气——血）二参丹，养心和血。

金铃子——延胡索（气——血）金铃子散，止腹痛。

香附——高良姜（气——血）良附丸，止胃脘痛。

山栀——牡丹皮（气——血）加味逍遥散，清肝热。

黄连——肉桂（寒——热）交泰丸，治心肾不交失眠。

黄连——吴茱萸（寒——热）左金丸，平肝制吞酸。

黄连——干姜（寒——热）泻心汤，除胸中邪结。

柿蒂——丁香（寒——热）丁香柿蒂汤，止呃逆。

石膏——细辛（寒——热）二辛散，消牙龈肿痛。

黄连——木香（寒——温）香连丸，止赤白痢。

黄芩——厚朴（寒——燥）芩朴散，化脾胃湿热。

黄柏——苍术（寒——燥）二妙丸，治下焦湿热。

白术——枳实（补——消）枳术丸，健脾消痞。

黄芪——防风（补——散）玉屏风散，治体虚感冒。

白芍——柴胡（补——散）四逆散，和肝泻热。

红枣——生姜（补——散）桂枝汤，和气血。

鳖甲——青蒿（补——清）青蒿鳖甲汤，退骨蒸劳热。

黑芝麻——桑叶（补——清）桑麻丸，治肝阳头晕。

枸杞子——菊花（补——清）杞菊地黄丸，明目。

干姜——五味子（散——收）苓甘五味姜辛汤，化痰饮。

白矾——郁金（敛——散）白金丸，治癫痫。

柴胡——前胡（升——降）败毒散，疏邪止咳。

桔梗——苏子（升——降）杏苏散，调胸膈气滞。

半夏——黄连（辛——苦）泻心汤，止呕。

皂角——白矾（辛——酸）稀涎散，涌吐风痰。

乌梅——生地黄（酸——甘）连梅汤，化阴生津。

乌梅——黄连（酸——苦）连梅汤，泻烦热。

当归——白芍（动——静）四物汤，养血和血。

第二类：用两种药物相辅而行，互相发挥其特长，从而增强其作用，如化湿结合理气，发汗结合通阳，包括上下、表里结合，以及相须、相使等在内。这类在临床上最为多用。

例如：

苍术——厚朴，平胃散，燥湿行气。

淡豆豉——葱白，葱豉汤，散寒通阳。

半夏——陈皮，二陈汤，化痰顺气。

杏仁——贝母，桑杏汤，顺气化痰。

知母——贝母，二母散，清热化痰。

枳实——竹茹，温胆汤，和胃止呕。

木香——槟榔，木香槟榔丸，行气导滞。

人参——蛤蚧，人参蛤蚧散，补肾纳气。

黄芪——防己，黄芪防己汤，行皮水。

人参——附子，参附汤，温补元气。

黄芪——附子，芪附汤，温固卫气。

白术——附子，术附汤，温补中气。

附子——茯苓（相使）温肾利水。

黄柏——知母（相须）清下焦湿热。

第三类：取性质和功效类似的两种药物的同用，目的在于加强药效，或使内脏之间得到兼顾。

例如：

党参——黄芪，补气。

附子——肉桂，温肾回阳。

山药——扁豆，补脾止泻。

沙参——麦冬，润肺生津。

柏子仁——酸枣仁，养心安神。

杜仲——续断，补肾强腰。

麻仁——瓜蒌仁，润肠通便。

龙骨——牡蛎，固脱。

金樱子——芡实，固精。

赤石脂——禹余粮，涩肠。

谷芽——麦芽，助消化。

桑枝——丝瓜络，活络。

牡蛎——石决明，潜阳。

升麻——柴胡，升提气分。

旋覆花——代赭石，降气。

橘核——荔枝核，消疝气。

甘松——山柰，止胃气痛。

海藻——昆布，消痰核。

荆三棱——蓬莪术，消癥瘕痞块。

白茯苓——赤苓，利水。

甘遂——芫花，逐水。

常山——草果，截疟。

当归——川芎，活血祛瘀。

桃仁——红花，破瘀。

蒲黄——五灵脂，祛瘀。

乳香——没药，理气散瘀止痛。

藿香——佩兰，清暑。

金银花——连翘，清热解毒。

黄连——黄芩，泻火。

桑叶——菊花，清风热。

羌活——独活，治风湿疼痛。

川芎——草乌，治寒湿疼痛。

青皮——陈皮，疏肝胃气。

苏梗——藿梗，理脾胃气。

天冬——麦冬，滋养肺肾。

芦根——茅根，清肺胃热。

砂仁——蔻仁，健脾胃。

神曲——山楂，消谷肉食积。

关于药物配伍应用的例子很多，不能悉举。如外感咳嗽常用苦杏仁、象贝母，但肺阴不足，兼见内热，或外邪不解，咳痰不爽的，可与甜杏仁、川贝母合用，处方惯写甜苦杏仁、川象贝。还有三种药配伍，如杏仁、薏苡仁、蔻仁同用，宣化三焦之湿，以及个别地区用神曲、山楂、麦芽消食，处方惯写焦三仙之类，没有提及。总之，药物配伍有其重要意义，如果知其然，而不知其所以然，或随意凑合，将会造成杂乱和叠床架屋的现象。

秦老还提醒我们一件小而大的事，他说：处方是给药店配药用的药名，用量必须整齐清楚，不要潦草，这样可以避免意外差错。

本文摘自《秦伯未临证经验集粹》，人民卫生出版社出版。作者/秦伯未，整理/王凤岐、吴大真，编辑/王超，校对/闫奇峰。版权归相关权利人所有，如存在不当使用的情况，请随时与我们联系。

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