【1418】【Carcinogenesis】染发剂或柔顺剂可能增加乳腺癌发病风险?

编译：肿瘤资讯编辑部

来源：肿瘤资讯

染发护发产品是否会增加女性罹患乳腺癌的风险呢？既往的研究结果存在较大差异。为探索不同染发护发产品使用模式对不同人群乳腺癌发病风险的影响，美国罗格斯大学公共卫生学院牵头进行了这一病例对照研究。在黑人和白人女性中分别分析，不同染发剂或护发剂的使用与否，使用频率对黑人和白人女性乳腺癌发病风险的影响，以及对不同类型乳腺癌发病风险的影响。

背景

既往的数据显示黑人女性的乳腺癌发生率低于白人女性，但近年来发现，尽管黑人女性仍然保持发病时更为年轻，且病死率更高，但在发生率上，黑人和白人女性的趋于接近。尽管目前有很多研究评估了黑人和白人乳腺癌危险因素对这一差异的影响，但很少有研究探索护发或染发产品的使用对黑人乳腺癌发病率的影响。

来自动物模型的数据提示，暴露于一些护发染发产品中的化合物，尤其是那些影响内分泌和有潜在诱导突变主导，可能是一些人体肿瘤导致病危险因素。然而，过去导研究结果充满争议，而且多数来自白人女性。仅一项研究评估了化学柔顺剂／直发剂对黑人女性乳腺癌风险对影响，结果显示，柔顺剂的使用和乳腺癌发病风险没有相关性。尽管黑人女性中，柔顺剂的使用并不如白人女性常见，还是有必要进行研究的。近期一篇综述指出，有证据支持染护发产品的使用与乳腺癌的早发有关，尤其是黑人女性。这一综述中同时强度，暴露的几个关键期，包括青春期、孕期，非常有可能影响乳腺发育，这可能与乳腺癌风险相关。本研究的目前在于评估头发相关产品，尤其是染发剂、柔顺剂、含有胆固醇或胎盘素的深层滋润膏与乳腺癌发病风险的关系，以及黑人女性中，这一发病风险是否与乳腺癌的雌激素受体状态有关。

方法

本研究是一个病例对照研究（Women’s Circle of Health Study，WCHS），入组年龄20-75岁的病理确诊的浸润性乳腺癌（I-IV期），患者自报种族，患者既往无除皮肤黑色素瘤外的其他癌症病史。对照患者既往未患有除皮肤黑色素瘤外的其他癌症。共2280例乳腺癌患者（1508例黑人，772例白人）和20005例对照人群完全了基线评估，并纳入本次分析。

在基线的调查中，详细采集了患者既往头发产品的使用情况。经常使用染发剂的定义为使用永久性染发剂的时间至少1年，且>=2次／年。染发剂的使用情况：开始经常使用染发剂的年龄，每年使用的次数，染发剂色调，使用方式（在家或理发店），总共使用的时长，使用的频率。经常使用化学柔顺剂／直发产品（（以下简称柔顺剂）的定义为使用时间至少1年。柔顺剂的使用情况：使用碱液或无碱液的柔顺剂，典型应用，总计使用时长，使用频率；同时还询问了不同年龄阶段（<=12，13-19，和>=20岁）柔顺剂的使用。经常使用含有胆固醇或胎盘素的深层滋润膏（以下简称深层滋润）定义为既往使用过至少1年，使用情况包括在不同年龄阶段的使用，以及使用频率。研究分析了不同染发／柔顺产品的使用模式与不同亚型乳腺癌的相关性，采用多变量校正模型，估算风险比值比和95%置信区间。

结果

使用情况对比

在对照组女性中，白人经常使用染发剂的比例较高（58% vs. 30%），黑人经常使用柔顺剂（88% vs. 5%）和深层滋润膏（59% vs. 6%）的比例较高。在黑人女性中，对比对照组，有更高比例的患者报道使用深色染发剂（P=0.0006）。而白人女性中，病例和对照组，染发剂的使用与否及其使用方式，没有差异。在黑人女性中，经常使用柔顺剂的女性，病例组使用含碱液柔顺剂的比例较对照组高（P=0.0008）。在白人女性中，病例组较对照组在柔顺剂的使用，更长时间使用，和碱性柔顺剂的使用，在年龄>=20岁后高频率使用柔顺剂，在家使用柔顺剂，同时使用柔顺剂和染发剂的比例都更高。

头发相关产品使用与不同种族女性乳腺癌发病风险的关系

在黑人女性中，经常使用染发剂与乳腺癌的发病风险没有相关性。相比于非使用者，报告有使用深色染发剂（OR=1.51，95%CI：1.20-1.90）和在理发店使用染发剂（OR=1.26，95%CI：1.00-1.58）的黑人女性乳腺癌发病风险更高。在白人女性中，染发剂的使用与否及使用方式与乳腺癌的风险无关。

在黑人女性中，相比于非使用者，经常使用柔顺剂与乳腺癌发病风险无关。在白人女性中，尽管柔顺剂的使用率很低，但相比于非使用者，报告有使用柔顺剂（OR=1.74，95%CI：1.11-2.74），在家使用柔顺剂（OR=2.68，95%CI：1.46-4.95），以及同时使用柔顺剂和染发剂（OR=2.40，95%CI：1.35-4.27）乳腺癌风险增加。

头发相关产品使用与不同类型乳腺癌（ER状态和TNBC）发病风险的关系

在黑人女性中，高频使用深色染发剂（一年超过两次，OR=1.36，95%CI：1.10-1.84），使用深色染发剂（OR=1.72；95%CI：1.30-2.26）；和在理发店使用染发剂（OR=1.37；95%CI：1.03-1.82）可以曾经ER+乳腺癌风险。尽管柔顺剂的使用与乳腺癌及ER+乳腺癌的发病风险无关，但会增加黑人（OR=1.54；95%CI：0.93-2.53）和白人（OR=1.54；95%CI：0.93-2.53）女性ER-乳腺癌风险。此外，相比于未使用者，白人女性报道使用无碱液柔顺剂会增加TNBC的发病风险（OR=5.88, 95% CI: 1.16-29.96）。

结论

这些新发现为某些染发护发产品与乳腺癌发病之间的相关性提供了证据，后续有必要进一步调查染发柔顺产品对乳腺癌的致癌作用。

点评

这一大型病例对照研究，同时纳入了白人和黑人女性，为评估某些染发护发产品与乳腺癌发病之间的提供了重要的流行病学证据。随着美国及全球其他地区，各类头发相关产品和其他美发产品在女性中的广泛使用，需要提供公众对这类产品中部分化学成分有潜在致癌作用的认识。

参考文献

Hair product use and breast cancer risk among African American and White women. Carcinogenesis. 2017 Jun 9. [Epub ahead of print]

责任编辑：肿瘤资讯-宋小编

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