松柏教你防病治病 ——什么是中成药及怎么选用

什么是中成药

　　随着中医越来越受到人们的青睐，近年来中成药的使用大幅度提升，药店中有很多中成药，并且西医院的医生也越来越重视中成药的使用，特别是在抗生素日益滥用的今天，中成药独特的疗效和少见的毒副作用得到了医学界和患者的认可。那么，到底什么是中成药呢？简单的说，中成药是指由中药材按一定治病原则配方制成，随时可以取用的现成药品，如各种丸剂、片剂、颗粒剂、胶囊等。其现成可用、适应急需、存贮方便、能随身携带、省去了煎煮过程、消除了中药煎剂服用时特有的异味和不良刺激等。按照使用途径的不同，中成药可分为内服和外用两种。

怎么选用中成药

　　中成药具有使用方便、疗效可靠、毒副作用小等优点。因此在临床的应用越来越广泛。鉴于有些人对中成药的药理作用和中医治病的特点并不是十分了解，为了防止使用不当，治而无效，甚至加重病情，务必要注意有选择地用药。

　　有好多中成药药名类似，但其功效和适应证却大不一样。因此，在选购时，不能只靠对药品名称的理解去选用，更要了解药品的作用和适应证。比如，人们通常认为人参、鹿茸是补药，很容易把冠以人参、鹿茸名称的中成药都看成是补药。其实不少含有这两味药的中成药，其主要功效不是为了“补”。譬如，“人参再造丸”是治疗寒湿入络、关节酸痛的；“人参健脾丸”是治疗消化不良的；“参茸鞭丸”是治疗肾虚的。“肥儿丸”虽没有人参、鹿茸的成分，也易使人认为身体瘦弱的儿童经常服用可以胖起来。其实，它是麦芽、神曲、山楂等消食药和使君子、槟榔等驱虫药配合而成，主治小儿食积和虫积病症。可见，若将上述药品视作补药经常服用，不仅对身体无益，而且有害。

　　由于中成药没有统一的配方和命名标准，常有同名异药和异名同药(或类似药)的情况，切勿随便代用。如上海、杭州、西安、济南等地生产的“金匮肾气丸”，是根据张仲景所著《金匮要略》处方制造的，亦称“八味丸”；由山药、山萸、干地黄、茯苓、泽泻、丹皮、桂枝、附子8味药组成。而天津、唐山、沈阳、哈尔滨等地生产的“金匮肾气丸”，则是根据宋朝严用和“济生肾气丸”制成的，是在“八味丸”的基础上增加车前子、牛膝制成。这两种成药虽然都取名金匮肾气丸，但功效和适应证却有所不同。前者是治虚劳腰痛、少腹拘急、小便不利的，后者主要是加强利水消肿下行之效。故应当根据病人的情况辨证用药。又如“珠黄散”，一种是按《绛囊撮要》方制成的治疗喉症的吹用药，由牛黄、冰片、珍珠共研末而成，吹少许于患处，可治疗口疳、喉痛等症。另一种是北京中药五厂生产的内服药，由牛黄、珍珠、朱砂、大黄、黄连等制成。它的功效是清热导滞、镇惊安神，主治小儿宿食积滞、脾胃不和、身热面赤等症。

　　但也有一些中成药是异名同效，即虽然名称不同，但它们的功效差不多。如六神丸、六应丸、喉炎丸都是治疗咽炎的；银翘片、羚翘片等都是治疗风热感冒的。

        生活中常见这种情况，同患一病，同服一药，但病人服药后的效果都大大不同。这就是中医治病的“辨证施治”。所谓辨证施治，就是要辨认不同的病证，用不同的药物进行针对性治疗。之所以产生不同的效果，是没有按辨证施治的原则用药。如同样是感冒，中医辨证有风寒、风热之分，应选用不同的药物。如风寒感冒冲剂由麻黄、葛根、紫苏叶、防风、桂枝、白芷、陈皮、苦杏仁、桔梗、甘草、干姜等组成，主要治疗风寒感冒、恶寒、发热头痛、全身酸痛、无汗、咳嗽、鼻塞、流清涕等。同样，银翘解毒片由金银花，连翘，薄荷，牛蒡子，桔梗，淡豆豉，甘草，荆芥，淡竹叶等组成，用于风热感冒，症见发热头痛、咳嗽口干、咽喉肿痛等。

　　又如“朱砂安神丸”和“柏子养心丸”，都是养心安神，镇惊催眠药。朱砂安神丸具有清心火、镇惊安神的功效，适用于心阴不足、心火亢盛所引起的心神不安、怔忡失眠、多梦等症状。柏子养心丸有补气养血、镇惊安神的作用，适用于心气不足、心阳虚弱所引起的惊悸不安、失眠多梦等。两药一阴一阳、一寒一温，互相代用效果自然不会好。
　　在辨证施治时还要注意病人的具体情况。如孕妇发生了跌打损伤，不能随便选用活血去瘀、走窜力强和毒性大的药，如七厘散、跌打丸，否则可能造成流产。妊娠时，妇科的一些活血药也不能乱用。有心脏病病史的咳嗽病人，应选用不含或麻黄的川贝枇杷露、蛇胆陈皮末，以免引起心脏病复发。

     —— 摘自《中成药家庭使用全解》柏正平主编

【作者介绍】

柏正平，二级教授，一级主任医师，博士生导师，湖南省名中医，，国家第六批名老中医药传承指导老师，附属医院资深专家，湖南省干部保健专家。擅长运用中医和中西医结合防治呼吸病、恶性肿瘤、消化病、心脑血管病及内科疑难病症。

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