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高血压合并糖尿病的药物治疗原则

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    高血压和糖尿病合并存在对心脑血管的危害具有协同效应,高血压是糖尿病心血管和微血管并发症的重要危险因素,而糖尿病一旦合并高血压,将明显增加心脑血管事件的发生风险,并加速视网膜病变和肾脏病变的发生、发展。合理的降压治疗可以降低心脑血管事件的发生风险,减轻靶器官损害,减少致死率和致残率,提高患者生活质量,延长寿命。

降压药物选择高血压合并糖尿病患者的降压治疗需要长期平稳降压,改善血压昼夜节律,兼顾靶器官保护和对并发症的益处。

降压治疗的启动:

收缩压为130~139mmHg或舒张压为80~89mmHg的糖尿病患者,可进行不超过3个月的非药物治疗,包括饮食管理、减重、限制钠盐摄入、适当限酒及中等强度的规律运动,如血压不达标,应采用药物治疗。

血压≥140/90mmHg的患者应在非药物治疗的基础上立即开始药物治疗;伴微量蛋白尿的患者应直接接受药物治疗。

药物推荐:ACEI和ARB为降压首选药物,单药控制效果不佳时,优先推荐ACEI/ARB为基础的联合用药。



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