外感发热引起的感冒,就吃这剂方子

生活中，有几个人没有感冒过？“感冒君”的每次来访，都让人很不爽，或发热流鼻涕，或咳嗽头昏沉，都不让人省心。说起发热，您一定知道是怎么个症状，但因其发热的原因，却不尽相同，今天，上医网和您一起来简单学习外感发热的治疗方法，听听这位临床老中医运用柴银石膏退热汤治疗外感发热的经验心得吧！

处方：柴胡15g，黄芩15g，羌活10g，大青叶20g，葛根30g，桔梗15g，金银花20g，连翘15g，青蒿20g，知母15g，生石膏30g，芦根15g，甘草10g。

功效：解表清里，解毒退热。

主治：外感引起的发热，包括伤寒之三阳经证发热和温病之卫、气分证发热。如普通感冒、流行性感冒、急性扁桃腺炎、腮腺炎、肺感染、胆道感染、泌尿道感染等所导致的发热。

加减：

咽喉肿痛较甚者，去羌活，加玄参、马勃、牛蒡子，以解毒消肿；

咳嗽较甚者，去羌活，加荆芥、苦杏仁，以宣利肺气；

出血者，去羌活、芦根，加白茅根、栀子炭，以凉血止血；

舌质红赤、心烦者，去羌活，加生地黄、麦冬，以清热滋阴；

热伤津液口渴者，去羌活，加天花粉，以清热生津；

无恶寒而高热者，去羌活，加寒水石、少许生大黄，以通腑泄热；

舌红、苔黄腻者，去羌活，加滑石、薏苡仁，以利湿泄热；

胸膈满闷、呕逆纳呆者，去羌活，加藿香、紫苏梗、莱菔子，以降逆化浊，理气宽中；

胆道感染发热者，去羌活、桔梗、葛根，加金钱草、蒲公英、生大黄，以利胆泄热；

泌尿道炎症发热，去羌活、葛根、桔梗，加蒲公英、土茯苓、车前子，以通淋利湿泄热。

方解：外感发热多在伤寒和温病的范畴内，如《伤寒论》中有“发热恶寒”之太阳证，“寒热往来”之少阳证，“但热不寒”之阳明证。《温疫论》中有微恶风寒而发热之卫分证；壮热不寒 、大渴、脉洪大之 气分证 ；高热入夜为甚，兼见谵昏、斑疹隐隐之营分证 ；高热兼见出血，甚则昏迷、抽搐之血分证 。太阳证和卫分证之发热称为表热，阳明证和气、营、血分证发热称为里热，少阳证之寒热往来称为半表半里之热。

外感发热的病因病机特点，为外感六淫邪毒、疫疠之气，邪毒内侵，正邪相争，阴阳失衡，而致热盛急候。其发病特点是：多实热，起病急，热势高，传变速，易生变证，最易伤阴耗气，而致痉、厥、闭、脱、出血等危象。外感发热病位多在三阳经、卫气营血及相关脏腑。初起多为实热证；中期虽可见虚象，但仍以邪实为主；后期出现逆变证时，则虚损之象较著，以气阴亏损或阳气衰微为常见。

外感发热，多见于急性感染性疾病，其高热由六淫邪毒内侵，即病原微生物细菌、病毒侵入人体，而未被机体非特异性免疫功能所清除，经潜伏期后发病。又根据病原微生物种属差异、毒力大小、浓度、数量、侵袭力强弱及机体抵抗力状态，产生不同的应答反应。这种应答就是邪毒与机体相互作用的反应，是正气抗邪的反应，而发热是其反应的重要标志。热势的高低，取决于正邪双方的盛衰消长：正强邪盛，则争斗激烈表现为实热高热；正强邪衰则表现为实热低热，疾病主退；正虚邪盛，则为虚中夹实之热，疾病主进。《伤寒论》中三阳证发热和《温病学》中卫、气分证发热，均为正气未衰邪毒炽盛，正邪争斗激烈，故表现为实热、高热。如邪毒炽盛高热持续不退，或伤阳或伤阴，三阳证便传至成三阴证，卫、气分证便传至成营血分证，甚或出现亡阳、亡阴证。显然 ，治疗急性感染疾病发热，迅速清除邪毒，把好三阳或卫气分关，阻断其传变，是第一要务，是至关重要的环节。

据此，在三阳证、卫气证的病因病机及常用古方治疗基础上，在辨证与辨病相结合的基础上，在掌握中西药理的基础上，在遵循中医基本理论的基础上，在总结数十年临床实践经验的基础上，精心、严密筛选药物，组成了三阳同治或卫气同治、解毒退热力大、无毒副作用的柴银石膏退热汤。寒温并用，辛凉重剂，速散表热，既有效的阻断太阳向阳明、少阳传变或卫分向气分传变，又峻药力猛，清透并用，迅速清除毒邪、清泄里热，阻断了三阳传向三阴、卫气传向营血，从而可避免变证危象。

本方由小柴胡汤、银翘散、白虎汤、柴葛解肌汤、蒿芩清胆汤等合方加减而成。：一组是辛温、辛凉解表和清热解毒药，即羌活、柴胡、葛根、金银花、连翘、大青叶、黄芩，其中羌活辛、苦、温，解表散寒除湿，长于解热镇痛；余药柴胡等辛凉解表，清热解毒。其中柴胡有显著的中枢解热降温作用，对细菌、病毒、疟原虫有一定的抑制作用，可用治各种发热，如病毒、细菌之感染性发热及功能性发热，表热、里热、实热、虚热用之皆可取效，在常规剂量内服用，无任何不良反应，不失为治疗外感发热之良药。葛根甘、辛、平，解肌退热、生津止渴，现代药理证明，其有解热、消炎、抗菌作用。金银花、连翘、大青叶、黄芩，清热解毒，均有显著的解热降温作用，且有广谱抗菌、抗病毒及抗内毒素作用。上七药配伍，寒温并用解表，取其发散力强、速除毒邪以退热；解表药与清热解毒药并用，一取增强表散退热之力，二取解除热毒之症，三取抗菌、抗病毒以根除发热之因；虽寒温并用，但药性总偏寒凉，表热者宜用之，且表热之实热高热者，均为感受风热之邪所致，最宜用之。但“六淫皆从火化”， 既是感受风寒，症有头身疼痛、恶风寒，且有高热者，是寒邪化热之兆，也宜速用之。

二组药是石膏、知母、青蒿、芦根，既能清泻阳明或气分之里热，又可助解表 药透散表热。生石膏辛、甘、寒，有中枢性退热作用，退热而不发汗。此配伍是最佳降温退热药，临床上对高热、低热、实热、虚热、表热、里热都能使用，只要配伍合理，治疗各种发热都有效。石膏配伍知母，清热、保津，协同退热，使其退热快、作用强而持久；石膏配伍青蒿，清热透邪，既可用治实热、内热，也可用治虚热、表热，再与羌活、柴胡、葛根、金银花、连翘、芦根配伍，则成辛凉重剂，既泻里热又散表热，尤以羌活之辛温，监制石膏之寒凉，取其辛散之力，解退表热较快，长期临床验证，未见寒凉冰伏之弊；此组石膏、知母等药，传统只用治气分实热、高热、里热，临床证明，凡表证旦见高热者，不论风寒、风热，适配辛温监制，皆可放心用之，不必拘泥于“到气才可清气” ，不必拘泥于气分之热才用“白虎”。第三组药桔梗、甘草，宣肺、化痰、止咳、利咽，利肺气以逐邪，以应对临床最多见肺卫病变的呼吸道感染性发热。

显然，上述第一组药解散表热无疑，而里热同样也宜之。金银花、连翘、黄芩、大青叶，既清热又解毒，既解热降温，又抗菌、抗病毒，对急性感染性疾病引起的三阳经或卫、气分发热，可谓标本兼治，最当用之；柴胡、葛根，因其表散之力不强，退热之功较佳，故表热、里热皆可用之，与石膏、知母等药配伍，清泄透散，用治里热，能增强解热降温之力，而无任何不良反应，用之有利无弊；羌活之辛温，对“但热无寒”之里热，一般不宜用之。第二组药里热、表热皆可用之，且能增强表散退热之力。

全方合伍，共奏解表清里、解毒退热之功。有较强的退热作用，较强的抗菌、抗病毒作用。本方因由解表药、清里药、清热解毒药组成，表散中参有清泄，清泄中参有透散，表散与清泄中参有清热解毒，故既治标又治本，既解表又清里，可退表热、退里热，也可退表里皆热。可谓表里同治之方、卫气同治或三阳同治之方，凡感染性疾病属三阳经或卫、气分之发热者皆可用之，不失为治疗外感发热的良方。

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