非药物疗法疗效应与待遇挂钩

石景山中医院骨科主任医师潘贵春对于中医药服务在基层及三级医院普及有自己的看法：“医保的报销比例在基层、二、三级医院要拉开档次，中医非药物疗法非常有效，但收费太低。基层及二级医院医生的职称评定和日常工作紧密相连，这些坎如果能够随着医改的深入突破，中医药服务在基层和二级医院落地就容易实现了。”

　　非药物疗法收费和疗效无关

　　潘贵春早年毕业于长春中医药大学，大学期间师从国医大师刘伯龄教授，从老师那里学到了治疗骨科疾病的手法，这些手法刘伯龄摸索多年，治疗腰椎间盘突出症的“两步十法”曾经获得国家科技进步二等奖。“对于颈、腰椎间盘突出这种骨骼疾病90%需要保守治疗，而且中医的保守治疗疗效还非常好。只有少数需要手术治疗，而保守治疗中非药物疗法显得就非常重要了。尤其对于患有高血压或者心血管疾病的老年人，自身身体条件已经不能承担手术风险了，只能采用非药物疗法治疗。”

　　潘贵春举例，像肩周炎，如果是西医给些止痛药这种方法治疗，病人有可能持续一两年才好，而中医治疗立竿见影，通过推拿按摩、中药湿敷离子导入、针灸等手法综合治疗很快就好。减少病人痛苦，提升其生活质量。

　　“治疗手法有360多种，治疗非常有效，哪些手法组合治疗某种疾病，用多长时间，轻揉法、重揉法等，这叫做推拿方，好像中药方子开哪几种药组方一样。”

　　非药物疗法体现待遇需要摸索

　　“中医按摩一次25元这样收费太低，对于中医专家来说，一天按摩15个人是正常的工作量，按摩一次100元的收费比较合理。中医的诊疗方法收费是按照1999年的规定，针灸一次4元，目前还没有调整。”

　　尽管非药物疗法疗效好，但中医的待遇和疗效无关，原因在于中医治疗疗效的个体化差异比较明显。潘贵春表示，有的病人按摩半个月就好了，有的按摩一个月才有疗效，有一个80多岁老年人，患腰间盘突出20多年，在发作时在北京一家大医院治疗3个月无效，石景山中医院采用保守治疗，治疗了26天之后症状明显好转，大大地提高了患者的生活质量。“中医的非药物疗法应该有自己的疗效评估体系，并且通过这套评估体系来体现医生待遇，但是现在还没有，这需要探索。”

　　调节医保报销比例使患者下沉

　　现在中老年人的骨科疾病在社区和二级医院通过中医非药物疗法解决，会缓解三甲医院人满为患的尴尬。 “二级医院是比较尴尬的，现在社区的医保报销比例高于二级和三级医院，二级和三级医院报销比例又是一样的，所以有的患者去了社区之后就直接去三级医院看病，其实医保的报销比例应该把社区、二级、三级医院的医保报销比例拉开档次，这样患者就会有一部分患者选择二级医院看病。”这是使患者下沉的一个方法。

　　对于二级医院的中医师来说，职能评估要和工作性质挂钩，“二级医院和社区医院分科没有三级医院那么细，医生主要是看常见病和多发病，没有更多的精力和条件去做科研项目，所以社区、二级医院医师的职称评定应该和日常的工作紧密相关。”潘贵春建议。

　　北京商报记者 刘亚力/文 韩玮/漫画

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