香港乳癌新标靶药物—Kadcyla【乳癌药物1/6】

乳癌征兆：

1. 肿块

2. 皮肤凹陷

3. 皮肤颜色或质感改变

4. 凹陷

5. 渗出血水

Kadcyla(T-DM1,贺疾灵)是一个非常新颖的乳癌新标靶药物，它的发展是一个划时代的产物，将原来Trastuzumab(herceptin，贺癌平)为基础，用特殊的生物药物製剂製作出一个连接者，将其连接在一个特殊的对抗微小管的化学药物Martasine。，不但能够锁定特殊的敌人，，，，直接扑杀的首脑。

因此Kadcyla(T-DM1,贺疾灵)属于一种抗体-药物複合体，藉由抗体(herceptin)黏住her-2阳性的乳癌细胞，再将化学药剂(DM-1)打入乳癌细胞内，达到歼灭乳癌细胞的目的。因为它只针对her-2阳性的乳癌细胞进行攻击，因此有神奇子弹的称号。

理论听起来很好，事实上真的可行吗？这个问题在2012年，由Sunil Verma解决，并得到正面的成果。这个临床试验叫做EMILIA study。

EMILIA study中， Verma针对her-2阳性、无法手术切除、局部晚期或远处转移、且先前使用过贺癌平（herceptin）及紫杉醇仍无效的乳癌病人(这就是适合使用的病人)，人数共991人，分成2组，进行Kadcyla(T-DM1,贺疾灵)和泰嘉锭(tykerb)併截瘤达(xeloda)的对决比较(以1对2)，结果是Kadcyla(T-DM1,贺疾灵)胜出。

Kadcyla(T-DM1,贺疾灵)相较泰嘉锭(tykerb)併截瘤达(xeloda)的强项如下：

1.平均无恶化存活时间(PFS)由6.4个月延长到9.6个月。表示一半的病人在9.6个月时，有变好或没有恶化。

2.平均总存活时间(OS) 由25.1个月延长到30.9个月。表示一半的病人在30.9个月时，仍存活著。

3.客观缓解率（ObjectiveResponse Rate ,ORR）由30.8%提高到43.6%。表示43.6%的病人有改善。

4.重度副作用由57.0%下降到40.8%。

儘管如此，使用Kadcyla(T-DM1,贺疾灵)仍须注意肝功能及血小板不足的问题。16~22%的病人会肝功能异常，28%的病人会血小板低下，必须监测这些，以免肝功能异常致肝脏衰竭，或者血小板低下造成脑出血或其他部位出血不止。

关于Kadcyla(T-DM1,贺疾灵)的作用机理详解：

实际上，Kadcyla(T-DM1,贺疾灵)会结合在呈现HER2过度表达乳癌细胞上面，在一项特色最主要取决于其本体是Trastuzumab(herceptin，贺癌平)为基础缘故，所以能够在HER3接受器的接合子(ligand) NRG(Neuregulin)不存在的时候，Kadcyla(T-DM1,贺疾灵)这个单株抗体的药物会结合在HER2接受器上面，更精准地说，是结合于HER2接受器其结构上的第四区的位置，当Kadcyla确实地结合在HER2上第四区的时候，Kadcyla就能够发生抑制HER2/HER3的磷酸化活化的过程，也就是说能够充分地HER2/HER3异构化（Heterodimerization）的形成，进而导致需要HER2/HER3异构化方能启动的下游讯息传递路径受到抑制，包括MAP3与PI3K的讯息传递路径；再者，Kadcyla结合于HER2接受器之时，乳癌细胞就会将此一药物进行内化的过程，使得药物能够进入到乳癌细胞内，如我们刚才所提到的Kadcyla，当中原本这有以连接器所联合的化学药物Martasine，在细胞内化Kadcyla的过程当中，就会被释放出来，进而直接于细胞内破坏细胞核内微小管的作用，最后导致乳癌细胞产生自我凋亡，达到扑杀HER2过度表达乳癌细胞的目的。

香港癌症特效标靶药【乳癌篇】

注：以下药物仅在香港上市，大陆并无发售

癌症	药物英文名称	药物注册名称	治疗癌症
乳癌	TDM-1	Kadcyla(重组曲妥珠单抗注射剂)	Her-2阳性的转移性乳腺癌
	Pertuzumab	Perjeta（帕妥珠单抗注射剂）	Her-2阳性的转移性乳腺细胞
	Lapatinib	Tykerb（拉帕替尼片）	Her-2阳性的转移性乳腺细胞
	palbociclib	Ibrance（帕博西尼胶囊）	ER阳性/HER2阴性晚期转移乳癌
	Eribulin	Halaven（甲磺酸艾日布林注射液）	晚期乳腺癌
	Ixabepilone	Ixempra（伊沙匹隆注射剂）	晚期乳腺癌

由于法律问题，获取以上香港癌症特效药物，需要通过以下流程：

1.预约香港医生

2.病人在家属陪同下，亲自携带病历、检查报告以及其他病情详细资料到香港见医生（香港医生诊金HK$1500左右）

3.通过医生处方获得药物

Recovery Dr 康复通

香港癌症治疗、康复、标靶药物

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