儿童喝中药最有效的方法

谢雨洮，主管中药师，执业药师，硕士研究生

当孩子生病时，现在有越来越多的家长求助于中医。因为相比西药而言，尤其是抗生素，中药的副作用要来得更低一点，也更为安全一点。但需要注意的是，儿童服用中药也有很多讲究，不能与成人用药相混淆。

由于中药有多种中药配合使用，能发挥群药的协同作用，同时药物间互相牵制也不宜产生毒副作用。但中药没有儿童与成人之分，有区别的只是在剂量上。一些家长为了保证中药的疗效，硬逼着孩子灌下一大碗中药，谓之为“不浪费一滴药液”。其实，这个做法是错误的。同西药一样，儿童服用中药的剂量也要视年龄而适当减量。一般是：新生儿用成人量的1／6；婴儿用成人量的1／4；幼儿可用成人量的1／3；学龄前儿童可用成人量的1／2；学龄期儿童可用成人量的3／4或成人用量。

在使用中药时，应充分考虑儿童身体特点。如：选择药性相对平和的中药。对于辛、热、苦寒、攻伐的中药，如麻黄、附子、细辛、大黄、巴豆、黄连等，在用量上须谨慎；不宜选用或慎用对现代药理研究有毒副作用的中药，如马兜铃、川乌、白果等；不宜长期服用某一方剂，以防蓄积中毒。同时应充分考虑儿童服药困难，尽量选择同类中药中口味清淡的药品，避免选择味苦、涩、臭等中药。

煎药时，也有一定的讲究。加水浸泡时要严格控制水量，外观以浸泡后水略有多余即可。按常规一般煎煮两次，将两次煎煮的药液合并在一起，分两至三次服用。如果情况允许，药液置冰箱冷藏过夜后，取上清液，小火不停搅拌，浓缩至适量。需要注意的是，感冒类中药不可采用此方法，以防有效成分分解影响疗效。一般一煎能煎出有效成分约70%，如确实难以完全服用，可采用一煎的方法。

此外，对病情比较稳定需连续服药20余天者，可考虑制成口服液、胶囊等成品服用，疗效确切又服用方便。服用口服液、胶囊时也需要采用少量多次服药的方法。

1岁以下儿童：胃容量较小，药物应浓煎至50～70毫升，每次10毫升，分5～6次喂服。这时的儿童其味觉反射尚未完全形成，可将中药汤液装在奶瓶里，让患儿吸吮。一般应先喂药后再喂奶。对于体质差的儿童，也可用鱼肝油滴管慢慢滴入。新生儿吸吮能力差，吞咽动作慢，喂服时要耐心、细致，并注意观察面色和呼吸，防止药物呛入气管。

1～3岁儿童：每天的中药量约150毫升，每次30～40毫升，分4～5次服用。这个时期的儿童味觉非常敏感，对苦味特别反感，往往食入即吐。在不影响药物疗效的情况下，可在药物内加入冰糖等调味品，以减轻其苦味。喂服法多采取被动给药法，即将病儿抱成半卧位，头部抬高，颈部垫上毛巾，固定手足，取塑料软管吸满中药，将管口放在病儿口腔黏膜与臼齿间慢慢挤滴。因体位的作用，药液会慢慢进入口内而咽下。如果儿童含在口中不肯吞下，可用拇指和食指捏儿童两颊，以促使其吞咽。喂服时，应注意儿童吞咽速度，若出现呛咳，要立即停服，并抱起轻拍背部，以使药液咳出气管。

3岁以上儿童：每天的中药量为300～400毫升，每次80～100毫升，分3～4次服完。这时儿童大多数都具有自己服药的能力。因此，对这类儿童要循循诱导、耐心解释，不要轻易打骂患儿，以免使患儿产生对抗情绪。要积极鼓励患儿吃药，并在服药后奖赏一些平时喜爱吃的食品，使儿童养成良好的服药习惯。若经耐心劝说无效，也可采用被动给药法。

应指出的是，被动给药时不能捏鼻子硬灌或将药液与乳汁混在一起服用。捏鼻子灌药易使药物呛入气管，引起肺部感染，甚至窒息死亡；药物与乳汁混在一起，很易产生凝结现象，降低药物的疗效。此外，让妈妈替孩子吃药的“过奶”方法也不科学，因为从奶汁中分泌的药物成分非常少，达不到治疗的效果。