防晒剂:“你们”选对“我们”了吗?

门诊一直有病人问我：我涂防晒霜了，怎么还是晒伤了？我买的指数很高的，好像也没有用啊！哪种类型的防晒霜好用啊？防晒霜的使用有没有讲究啊？所以，今天我们就来谈谈：防晒，你选对了没？

一、防晒：每季都要抓，春季是重点

紫外线对人体皮肤损伤确有季节性差异：春季长波紫外线UVA是冬季10倍多，且春季UVA之能量为四季之首；光敏性皮肤病（如多形性日光疹、慢性光化性皮炎等）在春季有一个相对较高发病率，即便阴天下雨，UVA也穿过云层来到地球表面。夏天气温高，短波紫外线UVB能量增高，UVB穿透能力不如UVA，造成损伤也大多限于日晒红斑，而且皮肤在经过春季锻炼后，有明显的日晒适应，因此夏季光敏发生率要远低于春季。

二、防晒：不单防晒霜，全面才王道

大家首先想到的是防晒霜，其实防晒方法多种多样：避免UV辐照最强时段出去（10AM-2PM）；选择合适衣物防晒，能长袖不要短袖，能有立领不要圆领，且不同质地和厚度的衣物紫外线防护系数（UPF）不一：聚酯>羊毛>丝绸>尼龙>全棉，潮湿了的衣物UPF变小。再有就是宽边帽、太阳镜、遮阳伞记得一起用哦！

三、防晒剂：“防护罩”与“魔术师”组合

皮肤科医生对理想防晒剂达成共识，最好能够满足以下四个条件：①全波段防护；②安全性、化学稳定性、光稳定性俱佳；③无刺激、无毒性；④具备防水抗汗功能。

市面上任何一款防晒霜，所含有防晒剂成分基本固定，只不过根据产品需求或宣称而进行不同成分配伍。我国《化妆品卫生规范》中罗列了28种防晒剂，其中氧化锌和二氧化钛是常见物理防晒剂，如同贴身“防护罩”，通过物理遮蔽、折射和反射光线而达到防晒效果；化学防晒剂是主力军，它们吸收UV，并通过化学反应将UV的光能转化为皮肤表面的一种热能而释放出去，与物理防晒剂比起来，它更像一位“魔术师”。它按照滤光功能不同分为三类：UVA滤过剂、UVB滤过剂和广谱滤过剂（UVA+UVB）。截止目前为止，广谱滤过剂仅4种：Mexoryl SX, Mexoryl XL,Tinosorb S和Tinosorb M。生物防晒剂也是市面上宣传的热点之一：如β胡萝卜素、VitC、VitE、硒、绿茶多酚、烟酰胺、维甲酸等这些生物活性物质，其实这类防晒剂也可口服来防晒哦！

四、防晒霜：怎么选怎么用

1. SPF、PA指数代表什么？SPF是对受到防晒产品保护的皮肤表面引起最小晒斑所需紫外线能量与对没有防护皮肤造成相同红斑所需紫外线能量之比；PA则是引起受到产品保护的最低皮肤色素沉着所需能量与未经保护而产生相同色素能量之比。前者针对UVB，后者针对UVA。这两指数均是比值，就不难理解：您不涂抹产品时，在太阳下晒1分钟就会发红，如果您今天选择一款SPF30防晒霜，涂抹后，就是1分钟×30，30分钟不会出现皮肤发红。因此防晒剂涂抹后2hr将不再具备防晒功效，只有再次补妆。

2.选择防晒剂常见误区：①指数越高越好。长期使用防晒剂可减少50%黑素瘤和73%恶性侵袭性黑素瘤发生，这些针对的是至少大于SPF15广谱防晒剂；但日常生活中，选择SPF15左右、PA++可以了，过高指数造成人为减少重复涂抹频次，反而影响防晒效果；②涂抹一层即可。按防晒剂人体试验国际标准，其使用量2mg/cm²，该厚度和3张左右A4纸厚度差不多呢！调查表明，大部分人习惯使用剂量仅约0.75mg/cm², 仅三分之一，这是远远无法达到产品包装上所承诺防护效果。为了达到标示效果，一定尽量涂厚哦！③看到太阳才涂。化学防晒剂是防晒霜的主力军，因此，需要给它们与皮肤足够时间产生化学反应，这样才能发挥功效。所以一般推荐出门前20min涂抹好。④要用卸妆油才能洗干净。物理防晒剂颗粒相对较大，需要仔细清洁，但现在颗粒越来越细，因此使用一般洗面奶即可清洁干净，无需卸妆油。

3.不同人群对防晒剂选择：室外工作、高原人群、孕妇均是需要防护的重要人群，只要无防晒剂过敏，便可放心使用；18岁以前如果能规则使用防晒剂，可降低78%的皮肤肿瘤发生率，也有人因此宣称防晒从娃娃抓起，但是对于6个月以下儿童需遵从医嘱：防晒剂安全性试验尚未涉及小于6个月儿童；其人体功效试验也多是在成人进行；最重要的是：太阳辐照与婴儿骨骼发育密切相关，“晒”还是“防”，权衡很重要，因此，这个年龄段的儿童防晒还是以遮阳伞、防晒衣比较好。

原文首发于“丁香医生”。