早产儿喂养之母乳强化剂

文丨刘江勤

图丨来源于网络

由于过早的离开自己的“安乐窝”，早产儿早期可能会经历更多的考验，甚至随时面临生命危险。所以早产宝宝的喂养问题，至关重要。

母乳是所有婴儿的最佳食物。虽然母乳中的营养素对于足月儿最为理想，但对于快速生长的早产儿，其蛋白质和矿物质含量不足，特别是出生体重低于1500克的早产儿（极低出生体重儿）。强化剂的目的是满足这些孩子的需要。

对于出生体重1500克以下的早产儿，在稳定生长期每日约需要热卡120KCal／Kg，包括蛋白质4g／Kg、钙100-200mg／Kg、磷60-140mg／kg；而等量热卡母乳中提供的三种物质分别为1.8、50和25。这显然不能满足早产儿生长的需要。当然，母乳中不足的物质还有许多，不一一列举。

大量研究也证实，强化母乳喂养的早产婴儿体重增长更好，远期神经发育更佳。

一般当母乳喂养达到每日液量的一半时开始加入强化剂（另一半为静脉营养）。开始可以加入一包（以某品牌强化剂为例，全量为每100ml加四包。不同品牌要按照说明书使用），每周增加一包；或从两包开始，最后达到全量（在医院里）。

在家使用时建议使用半量强化，监测体重增长很重要，全胃肠营养下，加入两包的热卡约74KCal／Kg，加入四包约为81Kcal／Kg。

一般认为2000g以下早产儿都需要，按半量进行强化。

我们病房是1800g以下均建议强化母乳，1500g以下则根据体重确定半量还是全量强化。

我们在门诊一般建议体重到3.5kg，纠正月龄1-2个月内停用。如果体重增长不佳，可以在医生指导下调整使用时间。

强化剂可能有副作用，如改变渗透压，影响母乳中抗体IgA活性，会增加感染风险等。如果体重增长不佳，建议儿科排查各类疾病，在医生的指导下调整。